患者さんから暴言・暴力を受けたときの対処法【精神科看護師の実体験】
「死ね」「お前みたいな看護師はいらない」——精神科で働いていると、こういった言葉をぶつけられることがあります。
「病気のせいだとわかっている。でもやっぱり傷つく」——これは精神科看護師なら誰もが感じることです。頭でわかっていても、心はそう簡単に割り切れません。
この記事では、精神科看護師として26年働いてきた私が、暴言・暴力を受けたときの具体的な対処法と、対応後の気持ちの立て直し方をお伝えします。
なぜ暴言・暴力が起きるの？
まず大前提として、暴言・暴力は「あなたのせい」ではありません。
精神科の患者さんが暴言・暴力に至る背景には、
- 幻聴・妄想による恐怖や混乱
- 薬の副作用による興奮・焦燥感
- 入院環境へのストレス
- 自分の気持ちをうまく言葉にできないもどかしさ
- 症状による衝動コントロールの低下
などがあります。「この看護師が嫌いだから」ではなく、病気の症状として起きていることがほとんどです。ただしそれを頭でわかっていても、傷つくものは傷つきます。その気持ちは正直に認めていいと思います。
暴言・言葉のハラスメントへの対処法
実際にあった場面
夜勤中、薬を飲んでもらおうとした患者さんに「お前なんかに関わりたくない、消えろ！」と怒鳴られたことがあります。一生懸命関わっていただけに、その言葉はかなり刺さりました。
その場での対応
① 感情的に言い返さない
「そんな言い方はないでしょう！」と感情的に言い返したくなりますが、これは逆効果です。患者さんの興奮がさらに高まります。深呼吸して、まず自分を落ち着かせることが第一です。
② 一歩引いて距離を取る
「少し時間をおきましょう」と言って、その場から離れることも有効です。無理に関わり続けると、お互いにヒートアップしてしまいます。「今は話せる状態じゃないな」と判断したら、引くことも大切な判断です。
③ 他のスタッフに交代してもらう
「私では今うまく対応できないので、交代してもらえますか」と正直に言うことは恥ずかしくありません。スタッフを変えるだけで、患者さんが落ち着くことは多いです。
④ 暴言は流す・受け止めすぎない
「病気の症状として言っている」と頭の中で言い聞かせながら、言葉をそのまま受け止めないようにします。最初はなかなかできませんが、経験を積むうちに少しずつ流せるようになってきます。
暴力・身体的な攻撃への対処法
実際にあった場面
不穏状態になった患者さんに、腕をつかまれて強く引っ張られたことがあります。突然のことで体が固まってしまい、後から手首に青あざができていました。
その場での対応
① まず自分の身を守る
患者さんのケアより先に、自分の安全確保が最優先です。危険を感じたら距離を取る・逃げることをためらわないでください。「看護師だから逃げてはいけない」ということはありません。
② 大声で応援を呼ぶ
「助けてください！○号室！」と大きな声で応援を呼びます。一人で対応しようとしないことが鉄則です。
③ 複数人で対応する
複数のスタッフで対応することで、患者さんも落ち着きやすくなります。一人が話しかけ、他のスタッフが見守る体制を取ります。
④ 医師への報告・指示を仰ぐ
興奮が収まらない場合は医師に連絡します。頓服薬の使用や、必要に応じて身体拘束の指示を仰ぎます。
⑤ 怪我をしたら必ず報告・受診する
どんなに小さな怪我でも、必ずスタッフ・師長に報告して記録に残します。「このくらいなら大丈夫」と自己判断で済ませないでください。後から症状が出ることもあります。
対応後の気持ちの立て直し方
暴言・暴力への対応後は、身体的な疲れだけでなく精神的なダメージが残ります。これを放置すると、じわじわとメンタルが消耗していきます。
① 誰かに話す
対応後はなるべく早く、信頼できる同僚に話してください。「さっき○○さんにこんなことがあって……」と吐き出すだけで、気持ちが楽になります。「大変だったね」という一言がどれだけ救いになるか。
② 自分を責めない
「もっとうまく対応できたら良かった」「私の関わり方が悪かったのかな」と自己嫌悪に陥りやすいですが、これは違います。どんなに上手に関わっても、症状による暴言・暴力は起きることがあります。自分を責めすぎないことが大切です。
③ 休憩中は仕事を忘れる
休憩中は意識的に「仕事から離れる時間」を作ります。好きな飲み物を飲む・音楽を聴く・外の空気を吸う——小さなことでいいので、リセットする時間を作ってください。
④ 帰り道で気持ちを切り替える
「病院を出たら今日の仕事はおわり」と自分に言い聞かせます。帰り道に好きな音楽を聴いたり、寄り道をしたりして、仕事モードをオフにする習慣をつけましょう。
⑤ ひどい場合は上司に相談する
暴言・暴力が繰り返される・PTSDのような症状が出ている・仕事に行くのが怖くなってきた——こういった場合は一人で抱え込まず、師長や上司に相談してください。職場として対応策を考えてもらうことが必要です。
職場全体で取り組むことが大切
個人の対応だけでは限界があります。暴言・暴力は個人の問題ではなく、職場全体で取り組むべき問題です。
- 暴言・暴力があった場合は必ず記録・報告する
- ヒヤリハット・インシデントとして共有する
- リスクが高い患者さんの情報をチームで共有する
- 複数人で対応できる体制を整える
「報告するほどでもない」と思いがちですが、記録を積み重ねることで職場全体の対策につながります。一人で抱え込まず、チームで共有することが大切です。
まとめ
患者さんからの暴言・暴力への対処法をお伝えしました。
- 暴言・暴力はあなたのせいではない
- 暴言には感情的に言い返さず、距離を取る
- 暴力にはまず自分の安全確保・応援を呼ぶ
- 怪我をしたら必ず報告・受診する
- 対応後は誰かに話して気持ちを吐き出す
- 自分を責めすぎない
- 職場全体で記録・共有・対策を取る
「病気のせいだとわかっていても傷つく」——その気持ちは当然です。自分の気持ちを大切にしながら、チームを頼りながら乗り越えていきましょう。
次の記事では、新人看護師が精神科で最初に戸惑うことについて書いていこうと思います。お楽しみに！
よくある質問
Q. 暴言を受けても「病気だから仕方ない」と思わないといけませんか？
A. 「仕方ない」と割り切る必要はありません。傷ついた気持ちは正直に認めていいです。ただし、その気持ちを一人で抱え込まず、誰かに話すことが大切です。
Q. 暴力を受けた後、患者さんへの関わり方が怖くなりました。
A. 自然な反応です。無理に「大丈夫」と思わなくていいです。怖いと感じたら師長に相談して、しばらく別の患者さんの担当にしてもらうことも一つの方法です。
Q. 暴言・暴力を報告すると「大げさ」と思われないか心配です。
A. 大げさではありません。報告することで職場全体の対策につながります。「このくらいは普通」と思わせてしまう職場の雰囲気こそが問題です。必ず報告してください。
Q. 暴言・暴力が原因でトラウマになってしまいました。
A. 一人で抱え込まず、上司や産業医・EAPなどの相談窓口に相談してください。必要であれば専門家のカウンセリングを受けることも大切です。あなたの心の健康が最優先です。
